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芪蛭降糖片治疗早期糖尿病肾病34例临床观察【消息】

发布时间:2020-09-16 18:48:56 阅读: 来源:油封厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

芪蛭降糖片能明显降低微量白蛋白,改善血脂,能延缓糖尿病肾病进展,且在治疗过程中无明显不良反应发生,芪蛭降糖片治疗早期糖尿病肾病是安全、有效的。

糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病(diabetesmellitus,DM)常见而严重的微血管并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。DN患者一旦出现临床蛋白尿,则难以逆转,因此早期治疗DN。具有重大临床意义。目前血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及其受体抑制剂(ARB)对糖尿病肾病有一定的作用,作者用中药制剂芪蛭降糖片治疗34例早期DN患者,取得了较好疗效,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2006年9月至2007年12月,本院门诊及住院的65例早期DN患者,按随机数字表法分为两组。治组34例,男24例,女10例;年龄45~71岁,平均(54.6±7·5)岁;病程4~21年,平均(10.5±5.8)年;对照组31例,男20例,女11例;年龄43~74岁。平均(55.2±8.1)岁;病程3~24年,平均(11.3±6.7)年。诊断标准:2型糖尿病诊断符合WHO(1999)标准,并按照Mogensen等的DN分期方法判定为Ⅲ期,即6个月内至少连续2次以上尿白蛋白排泄率(UAER)在2O~200μg/min之间。排除标准:原发性肾脏疾病,严重的心血管与肝脏疾病,18岁以下或者孕妇及哺乳期的妇女,感染或发热、肿瘤患者。不符合纳入标准:不能按照规定服用药物或者服药治疗不满疗程,无法判定疗效或资料不全等,影响疗效或安全性判断者。两组患者在性别、年龄、病程、FBG及血压水平等基线指标构成方面差异无显著性,具有可比性。

1.2治疗方法两组在治疗前后均给予糖尿病防治教育、饮食控制和适量运动,以及口服降糖药(格列吡嗪、二甲双胍、阿卡波糖等)、调脂治疗(阿托伐他汀)等常规西医治疗,并且各种治疗药物的剂量均保持不变,对照组给予上述治疗方法;治疗组在上述治疗基础上加用芪蛭降糖片(由黄芪、水蛭、地黄、黄精等组成,吉林一正药业有限公司),口服,5粒/次,3次/d,连用8周为1个疗程。

1.3观察方法检测两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)。FPG、2hPG用葡萄糖氧化酶法,SCr、BUN、TC、TG用酶法,试剂盒均购自上海丰汇医学科技有限公司;UAER、β2-MG用免疫比浊法测定,采用美国雅培原装试剂。FPG、2hPG、SCr、TC、TG检测采用Hitachi7180型全自动生化分析仪测定。所有指标均在治疗前及治疗后8周各测定1次。

1.4统计学处理用SPSS11.0统计软件包,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。

2结果

两组治疗后各项检测结果见表1。两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、2hPG、SCr、BUN均显著下降(P<0.05);两组血压、血糖改善程度差异无显著性(P>0.05)。治疗组治疗后UAER、β2-MG、TC、TG显著下降(P<0.05),与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。

3讨论

糖尿病肾病是糖尿病临床常见的严重微血管并发症,其发病机制尚不十分清楚,目前多认为与肾小球血液流变学变化、生化代谢紊乱及遗传易感性等因素有关[1]。糖尿病肾病的预后较差,特别是一旦进入临床蛋白尿期,肾功能即呈进行性下降,治疗效果常很差,因此早期诊治非常重要。微量白蛋白尿被认为是临床诊断糖尿病肾病的早期主要线索,它不仅反映肾脏的损害,也反映了全身血管内皮的障碍,糖尿病患者,无论是1型还是2型,均应尽早检查尿微量白蛋白,使糖尿病肾病能早期发现。对于已发现的早期糖尿病肾病(微白蛋白尿期,UAER在20~200μg/min之间),宜采取预防性治疗措施,防止微量蛋白尿发展至临床蛋白尿。但因目前尚无特效治疗方法,主要采用综合治疗,以饮食管理、控制血压、控制血糖及调脂作为基础治疗。针对一些危险因素给予相应措施积极加以干预,可减少和延缓大量蛋白尿的产生,以防止进一步肾损害。

近年来的研究表明,黄芪有正性肌力作用,能扩张血管,降低血压和血小板黏附率[2],黄芪富含微量元素硒,对基膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用,降低肾小球基膜通透性及尿蛋白,抑制肾脏肥大[3],促进白蛋白的合成,增加血流量,降低尿蛋白[4],从而延缓糖尿病肾病进展。水蛭主要含蛋白质、水蛭素及多种微量元素和氨基酸,具有抗血小板聚集和血栓形成的作用;并可降低全血及血浆黏度,改善血液流变学,降低血胆固醇、甘油三酯;能明显降低血清尿素氮及血肌酐等,有明显保护肾脏作用[5]。

(实习编辑:谢运胜)

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